மெடிக்கல் பாலிசி போடும் முன் சில முக்கிய விஷயங்களை கவனிக்க வேண்டும். இல்லாவிட்டால் பல வருடங்கள் பாலிசி பணம் கட்டியிருந்தும் Claim செய்ய முடியாமல் போகும். அவை என்னென்ன என்பதை தற்போது பார்ப்போம்.
1. ஏற்கனவே இருந்த நோய்களை மறைப்பது: காப்பீட்டு கொள்கைகள் சில விதிமுறைகளின் அடிப்படையில் செயல்படுகின்றன, அதில் முக்கியமான ஒன்று வாடிக்கையாளர்களின் நம்பிக்கை. எனவே பாலிசி வைத்திருப்பவரும், காப்பீட்டு நிறுவனமும் தேவையான அனைத்து தகவல்களையும் வெளிப்படையாக பகிர வேண்டும்.
சிலர், காப்பீடு வாங்கும் போது உயர்ந்த இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு போன்ற முன்னேற்பாடுள்ள உடல் நிலைகளை கூறாமல் விடுகிறார்கள். இதுவே, Claim நிராகரிக்கப்பட முக்கிய காரணமாகும். உங்கள் உடல் நிலையை முழுமையாக சொல்ல வேண்டும்.
2. காப்பீட்டு விதிமுறைகளை பூர்த்தி செய்யாததால் நிராகரிப்பு: நீங்கள் Claim செய்யும் போது, காப்பீட்டின் விதிமுறைகளை பூர்த்தி செய்யாவிட்டால் அது நிராகரிக்கப்படும். உதாரணமாக காத்திருப்பு காலம் (Waiting Period) முன்னதாக இருந்த மருத்துவ நிலைக்கு தொடர்பான காத்திருப்பு காலம் முடிவதற்கு முன் கோரிக்கை செய்தால், அது நிராகரிக்கப்படும்.
அறுவை சிகிச்சைகள், கண்புரை நோய், hernia போன்ற அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு, காப்பீட்டின் காத்திருப்பு காலம் முடிந்த பிறகு மட்டுமே Claim பெறலாம். பாலிசியில் உள்ள அறை வாடகை வரம்பு போன்ற நிபந்தனைகள் தெளிவாக தெரியாவிட்டால், முழு தொகை திருப்பி செலுத்தப்படாமல், பகுதி தொகை மட்டுமே கிடைக்கலாம்.
3. முற்றிலும் புதிய சிகிச்சைகள் அல்லது அழகியல் அறுவை சிகிச்சைகள் போன்றவை பொதுவாக காப்பீடு செய்யப்படாது. மேலும் பாலிசியில் இல்லாத மருத்துவச் செலவுகளுக்கான கோரிக்கைகள் நிராகரிக்கப்படும்.
காப்பீட்டில் உள்ள குறைந்தபட்ச தொகையை மீறிய சிகிச்சை செலவு செய்தாலோ, காப்பீடு காலாவதியாகி கட்டணம் செலுத்தாதமல் இருந்து பாலிசி பணம் செலுத்தாமல் இருந்தால் Claim கிடைக்காது.
எனவே நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம், புற்றுநோய் போன்ற முக்கியமான உடல் கோளாறுகள், அலர்ஜி, எலும்பு பிரச்சினைகள் போன்றவற்றை பாலிசி போடும்போதே வெளிப்படுத்த வேண்டும். அதற்கேற்றவாறு காப்பீடு நிறுவனமும் பாலிசி தொகையை இறுதி செய்யும்.
பாலிசி விதிமுறைகளை தெளிவாகப் படிக்கவும். உங்கள் காப்பீட்டில் உள்ள மற்றும் இல்லாத சிகிச்சைகளை புரிந்துகொள்ளுங்கள். காத்திருப்பு காலம் மற்றும் முன்பாக அனுமதி பெற வேண்டிய சிகிச்சைகள் குறித்து தெளிவாக இருங்கள். காப்பீட்டு தவணையை சரியான நேரத்தில் செலுத்தவும். சில நாட்கள் கூட தவறினால், அது Claim நிராகரிக்க காரணமாகலாம். குறிப்பாக காலாவதி அடைவதற்கு முன் புதுப்பிக்கவும்
சில திட்டமிட்ட சிகிச்சைகளுக்கு முன், காப்பீட்டு நிறுவனத்திடம் முன்பதிவு செய்தால், உங்களுக்கு முன்கூட்டியே அனுமதி கிடைக்கும். மருத்துவ அறிக்கைகள், மருத்துவர் பரிந்துரை, மருத்துவக் கட்டணங்கள் போன்றவற்றை முறையாக சேகரித்து வைத்திருக்கவும். ஆவணங்கள் இல்லை என்றால் Claim மறுக்கப்படும் வாய்ப்பு அதிகம்.
நீங்கள் எப்போதும் விழிப்புணர்வுடன் இருப்பது மற்றும் முன்கூட்டியே நடவடிக்கை எடுப்பது மிக முக்கியம். சந்தேகம் ஏற்பட்டால், உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் நேரடியாக தொடர்பு கொண்டு விளக்கம் பெறுங்கள். இந்த எளிய வழிமுறைகளை பின்பற்றுவதன் மூலம், நீங்கள் நிதி சுமையிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்டு, உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டின் முழு நன்மைகளையும் பெற முடியும்.
